Estado de embriaguez vs encefalopatía hipertensiva: un pensamiento prejuiciado.

Reina Regla Orbera Bouza

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Resumen

Paciente de 50 años de edad con antecedentes Asma Bronquial e Hipertensión Arterial, tratamiento con Enalapril e Hidroclorotiazida, hasta 7 días antes del ingreso. Esta paciente ingirió comidas ricas en grasas, acompañadas de una cerveza, minutos más tarde se sintió mal y decidió, tomar una siesta. Dos horas después se despertó en franca agitación psicomotora, llevándose sus manos a la cabeza, conducta violenta con pérdida de memoria. Fue trasladada a la atención primaria, y  atendida por el médico de guardia, el que realizó un diagnóstico presuntivo preconcebido y  prejuiciado,  sin prestar atención a los signos clínicos del caso. La paciente sufrió físicamente por un tiempo mayor, el tratamiento fue orientado hacia una intoxicación alcohólica, el facultativo interpretó el cuadro como estado de embriaguez con hipertensión asociada (180/110mmhg),  indicó restricción, Captopril sublingual, oxigeno por mascara y un ámpula de Dextrosa al 20 %, dos ámpulas de vitamina B6, para contrarrestar los efectos del alcohol, los familiares refieren que solo había tomado una cerveza, allí permaneció una hora con agudeza de su estado psíquico, prácticamente incontrolable a pesar de la restricción; no se había cumplido su tratamiento  por presión asistencial, afortunadamente, ya que la dextrosa indicada empeoraría el edema cerebral del cual sufría desde su llegada al centro asistencial . Todo transcurrió hasta la llegada de otro galeno que constató cifras tensiónales de 240/140 mm/hg y declaró fase de emergencia, aplicando la terapéutica indicada y establecida para una paciente hipertensa con daño cerebral. 

Palabras claves: asma bronquial, hipertensión arterial, comidas grasas, franca agitación, diagnostico prejuiciado.


Abstract. 

Patient of 50 years of age with antecedent Bronchial Asthma and Arterial Hypertension, treatment with Enalapril and Hidroclorotiazida, up to 7 days before the entrance. This patient ingested rich foods in fatty, accompanied by a beer, minute's later you/he/she felt bad and she decided, to take a nap. Two hours later he/she woke up in frank agitation psychomotor, being taken their hands to the head, violent behavior with loss by heart. It was transferred to the primary attention, and assisted by guard's doctor, the one that carried out a preconceived presumptive diagnosis and prejudiced, without paying attention to the clinical signs of the case. The patient suffered physically for a while bigger, the treatment was guided toward an alcoholic intoxication, the doctor interpreted the square like state of intoxication with associate hypertension (180/110mmhg), it indicated restriction, Captopril sublingual, I oxygenate for he chewed and a ampoule of Dextrose to 20%, two vitamin ampoules B6, to counteract the effects of the alcohol, the relatives refer that alone he had taken a beer, there it remained one hour with sharpness of his psychic state, practically uncontrollable in spite of the restriction; their treatment had not been completed by assistance pressure, fortunately, the suitable dextrose would worsen the cerebral edema since of which suffered from its arrival to the assistance center. Everything lapsed until the arrival of another physician that verified figures you tense them of 240/140 mm/hg and he/she declared emergency phase, applying the suitable and established therapy for a patient hypertensive with cerebral damage

Keys words: bronchial asthma, arterial hypertension, eat fatty, frank agitation, I diagnose prejudiced.  

Palabras clave

asma bronquial; hipertensión arterial; comidas grasas

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